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El médico y la percepción

de la comunidad

por Dr. Rimsky Sucre B.

Esta noble profesión que escogí, estudie y ejerzo pasa por una gran crisis de opinión. La percepción popular de las cosas debe tomarse muy en cuenta cuando se hace un diagnóstico sobre temas importantes del acontecer nacional y se pretende, en base a ello, plantear posibles soluciones o paliativos a los problemas nacionales. Es el caso de la llamada crisis nacional de salud. Tradicionalmente basamos los diagnósticos en Índices numéricos estadísticos convencionales que miden el ingreso per capita, el porcentaje del producto interno bruto que los gobiernos (países?) invierten (destinan?) en salud, como mejoran los índices de mortalidad infantil, índices de mortalidad por diferentes causas ( accidentes, criminalidad, enfermedades cardiovasculares) y muchos otros. Estos índices son muy importantes y para los “cientólogos”, para los economistas, los gobiernos y las organizaciones internacionales y representan aproximaciones medibles muy significativas. La percepción de la comunidad en muchos aspectos de su realidad cotidiana, igualmente debe tomarse muy en cuenta para los diagnósticos y sobre todo para la búsqueda de soluciones.

En el caso de los médicos, duele la percepción negativa existente, pero alienta ver que cada vez más dentro de nuestras filas se reconoce y acepta que la percepción popular es correcta y justificada. Falta aún muestras del reconocimiento que le cabe al resto del antiguamente unido Equipo de Salud, hoy fragmentado en tantos gremios y sub-gremios y la aceptación que le corresponde a todos y cada uno de los actores incidentes en el estado de salud nacional. El proceso de reconocimiento y aceptación de la culpa (“mea culpa”) será imprescindible para la transformación social y cultural necesaria para el logro de mejores días que nos acerquen una buena salud entendida esta como “ el estado de completo bienestar físico, mental y social y no únicamente la ausencia de enfermedad o de lesiones”, que se estableció en el preámbulo de La constitución de la Organización Mundial de la Salud en 1948, y garantizar la convivencia pacifica a unas cuantas generaciones futuras.

Claro esta que ni están todos los que son, ni son todos los que están y además, no nos podemos quedar en la simple percepción negativa de las cosas, que es lo que muchos quieren utilizar, esgrimir y aprovechar, conciente o inconcientemente para propuestas o fines que por lo contrario conducirían a nada bueno.

Como hemos dicho, esta percepción es real y justificada, pero poco provecho sacaremos de este indicador si no entramos en el estudio de sus causas (Psico-patología?), puesto que ello llevara a errores en las alternativas de solución y también a la viabilidad política que se necesitara para la implementación de las mismas.

Cuando alguien decide estudiar medicina, generalmente lo hace por vocación y como un difícil reto. Igualmente finaliza los estudios con deseos de servir a sus semejantes, a la comunidad y a su nación. ¿Qué induce entonces a aquellos que, en efecto contribuyen poco después a gestar en la comunidad una negativa y nefasta percepción?

Llegue del Brasil en 1969, había entre otras cosas estado como voluntario en el primer Proyecto Rondón, sirviendo en La Lábrea, caserío del rió Purus afluente navegable del Amazonas (otra historia si la contara) y pedí al MINSA me enviase al lugar más remoto posible para el internado obligatorio, entendí que el primer año obligatorio tendría que ser en la capital y así fue (otra historia), luego con muy buenas evaluaciones pedí nuevamente ser enviado para el segundo año de internado a algún lugar remoto, pero las instalaciones más rurales estaban ocupadas por médicos que en aquel entonces según el Consejo Técnico de Salud su preparación académica no convalidaba con los requisitos de Panamá, más bien equivalente a un médico rural y con justicia se le garantizó un lugar de trabajo permanente y útil en comunidades alejadas, como era el caso de la Isla de Rey, en otras localidades las plazas estaban ocupadas, en la mayoría de las localidades no habían instalaciones y en otros casos aunque la plaza de trabajo para un médico estaba libre, se me dijo que yo tendría que esperar varios meses a que otro colega terminase su primer año de internado en la ciudad de Panamá para ver si me superaba o no en calificaciones para decidir el nombramiento. En realidad esas plazas tenían nombre propio y por ello escogí entonces entre lo que se me ofreció el lugar mas cercano, Arraiján con turnos en el centro de salud de Chorrera y luego en el Nicolás A. Solano que de un plumazo se transformó en Hospital General y que luego contó con una Maternidad que inauguré con el gran Dr. Eugenio Lowe, su primer Ginecólogo-Obstetra y Director. Me fui a vivir a Arraijan y no me arrepiento del trabajo arduo y productivo que realice en ese corregimiento y en la Chorrera (otra Historia). Luego de esto y ante el contrato de trabajo que ofrecía el estado a los médicos que incluía atender a un mínimo de 6 pacientes por hora, o sea en 10 minutos a cada uno(a), esto si no vas al baño y evitando lavarte las manos entro uno y otro, y ante las vivencias de lo que para mí fue una gran demagogia de las políticas de salud (acepto los puntos de vista distintos al mió) decidí tratar de no ser funcionario público durante el ejercicio de mí practica profesional y gracias a Dios lo he logrado.

¿Y mis colegas? Los que con igual ímpetu y vocación se han visto obligados a implorar un nombramiento por años sin conseguir una plaza en lugar alguno, ni remoto ni cercano? Que he sido testigo que muchos al conseguir un puesto lo ha sido matriculándose en un partido político o jurando lealtad y además de ello, si lo logran es con nombramientos temporales por seis meses durante años. Que una vez nombrados ven como la eficiencia, el cumplimiento y la dedicación se ve como algo sospechoso, como que se desea quitar el puesto al jefe; que lo que se premia es la adulación, el juega vivo; que no se escala profesionalmente por meritos, estudios y competencia, pero si por el compadrazgo, el activismo político y el parentesco. A pesar de esto, la formación familiar y universitaria pueda que mantenga a la gran mayoría firmes en su vocación de servir.

¿Y las condiciones de trabajo? Seis o más pacientes por hora y aquellos (no han sido todos) jefes inmediatos, envueltos en la misma vorágine que viene de años, atienden muchas veces sus cuotas de pacientes en fracciones del tiempo estipulado y se retiran a otras actividades o negocios y te dicen que si cumples con la atención de tus cupos también puedes hacer lo mismo. Si no están en estos dos grupos, pero desean atender a sus paciente pero por motivos del desgreño administrativo, por la falta o mala planificación y quien sabe cuantas otras causas, no tienen cubículo disponible, no cuentan con equipos básicos, no cuentan con insumos para hacer una cirugía menor, mucho menos una mayor. Cuando cuentan con ello pero no hay quien le asista, ni quien administre anestesia a su paciente; o los suministros e insumos no son los que corresponden. ¡Que el principal hospital de este rico país tenga que recurrir a una “sabanatón” (colecta de sábanas) y un gobierno lo permita, y nadie renuncie! Eso no tiene nombre ¿Cómo cumples con tu profesión, cómo cumples con juramento y vocación, cómo mantener el buen humor?

El equipo de salud esta fragmentado y micronizado en gremios. Cada uno lucha por lo suyo y por más y más beneficios y prebendas, nos dice correctamente la comunidad y los políticos incluidos algunos que ahora en puestos de mayor jerarquía padecieron y entraron por la misma mecánica laboral y profesional. ¿Pero quién inicio este juego y estrategia de promover las fragmentaciones y los gremios a todo nivel, en Salud, Magisterial, funcionariado Público, transporte y otros? ¡Divide y vencerás! El haber nombrado a una comisión de médicos para darle forma a un plan preconcebido sin incluir en ese equipo representantes muy capaces y que necesariamente deben opinar sobre un problema tan complejo, técnico y multidisciplinario como el mal prognóstico que padecemos en el país, es desafortunado por decir lo menos y alimenta el caldero.

Analizar los factores contribuyentes a la deformación y perdida de las buenas practicas, conductas y vocación, necesita para mi un análisis mucho más profundo, no solo porque en cada uno de los actores y recipientes de lo que en salud y salubridad se nos ofrece, recibimos y nosotros mismos nos proveemos (incluyendo población, funcionarios-servidores y gobernantes) podremos reconocer y aceptar nuestras culpas y las de los demás con menos dolor y rencor. Quizás así lleguemos al gran pacto que necesitaremos en aproximación a la búsqueda de una solución. Manteniendo a la comunidad con los ojos vendados, introduciendo porque si soluciones foráneas, mediocres y por decreto, llevaremos al país por malos y difíciles caminos, satanizando y buscando víctimas, con agendas ocultas o sin ellas pero definitivamente nefastas a muy corto plazo.