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La privatización: una de las razones políticas

por Juan Jované

La ciudadanía en general se ha venido preguntando cuales son las razones políticas de fondo que llevaron a los exabruptos cometidos contra el Profesor Juan Jované. Entre estas se encuentra, sin dudas, la oposición que el mismo mostró frente a los intentos de despojar a la Caja de Seguro Social de sus servicios de salud para entregárselos a los servicios sociales. Los siguientes hechos así lo demuestran:

1. En la Llamada Información pública del FMI (Fondo Monetario Internacional) sobre el llamado Artículo IV de 2006, los directores de ese organismo, conocidos por su tendencia hacia la privatización, recomiendan (¿ordenan?) a que Panamá debe continuar con las reformas, obviamente de tipo mercantilista y privatizadora, tanto del sector educación como del sector salud de Panamá. (http://www.imf.org/external/np/sec/pn/2007/pn0733.htm). Este es un elemento que el actual gobierno intenta introducir en el llamado "Dialogo Nacional".

2. La llamada Carta de Política de Desarrollo enviada al Banco Mundial por el Gobierno de Panamá el 8 de septiembre de 2006, que prácticamente constituye un compromiso formal con ese organismo, señala claramente que: "También el Estado cuenta con activos que potencialmente pueden ayudar a reducir la deuda. Por consiguiente, se están evaluando alternativas y estudios, incluyendo la posibilidad de venta, concesión y apertura al sector privado en ciertas actividades actualmente reservadas al Estado" (p. No 5).

3. El Programa Multifase de Transformación Institucional del Sector Salud (PN-0076), que es un préstamo firmado con el BID (Banco Interamericano de Desarrollo) en el año 2001 y que según el portal de esa institución se encuentra en fase de ejecución dice lo siguiente:

a. "La segunda fase tendría un período de ejecución de tres años y propiciaría la consolidación de las transformaciones institucionales logradas en la primera fase: (i) extender la descentralización a las 14 regiones del país; (ii) institucionalizar las innovaciones en la entrega de servicios …. Además, se utilizarán los resultados de los estudios de viabilidad de la reforma para desarrollar transformaciones en: (i) la separación de la financiación y la prestación de servicios …. y (iii) la profundización de los mecanismos de coordinación y eventualmente integración del MINSA y la CSS" (p. 11). (Comentario: claro objetivo de despojar a la CSS del control de sus servicios de salud)

b. La dimensión de manejo estratégico del cambio se enfocará en prevenir y/o superará resistencias al cambio, con especial énfasis en la gestión política de los siguientes elementos de la transformación: (i) ajuste del modelo y la estructura organizacional del Minsa; (ii) introducción de la complementariedad público - privada para la ampliación de cobertura de servicios. (p.13) (Comentario: claro objetivo de privatización)

c. "La entrega del PAISS [Paquete Integral de Servicios de Salud] será contratada con Organizaciones Extrainstitucionales (OE) que serán escogidas previo concurso público". (Comentario: Las Organizaciones extrainsitucionales significan no solo ONG y cooperativas, sino que el concepto alcanza a empresas privadas). (p. 19)

d. En un acápite que se llama Reordenamiento de la oferta, se propone concretamente un mecanismo que coincide con lo que viene impulsando el gobierno: "El proyecto financiará inicialmente la conceptualización, factibilidad e implantación de pilotos de red de servicios en las 5 regiones escogidas…. Los pilotos [ planes ] se apoyarán en la integración de funciones administrativas…. las cuales serán coordinadas entre los establecimientos integrantes de la red… "(p. 22) (Comentario: Obviamente entre los integrantes de la red están los extrainstitucionales, es decir los servicios de salud privados).

e. El documento, entre lo que consideran son riesgos para el modelo propuesto, que: "Existe el riesgo de no encontrar un apropiado entendimiento con la CSS para el ejercicio de la coordinación". ((Comentario: en el momento que los funcionarios de BID escriben esto [alrededor] del 2001), el Profesor Juan Jované es el Director General de la CSS y mantiene una actitud vertical contra la privatización; obviamente quienes pretenden beneficiarse de las privatizaciones les conviene tratar de neutralizar lo que para ellos es un obstáculo).

4. Lo que está ocurriendo entonces es un intento, por una parte, de eliminar las voces que con conocimiento de causa se pueden oponer a los intentos de privatización de la Caja de Seguro Social. Por otra parte es un intento de crear una imagen de esta institución, que facilite que se desarrolle el proyecto de mercantilización de los servicios de salud de la CSS, con el fin de constituirlo en un lucrativo negocio para los sectores económicos y políticos que buscan beneficiarse de eso. Vale la pena aclarar que el gasto total de la CSS en el área de salud es de alrededor de 400 millones de balboas anuales, lo cual representa un jugoso potencial de ganancias para quienes buscan lucrar con dichos servicios.