opiniones

Las políticas neoliberales
en la salud panameña
por Fernando Cebamanos

Bertold Brecht,1936

Vivimos un sistema de exclusión que concentra en los más ricos del país el 63% de la riqueza y deja sólo el 1.5 % para los más pobres.

Es el mismo sistema, concentrador y excluyente, que determina que el 40% de la población panameña viva en condiciones de pobreza. Es también el mismo sistema causante de la desnutrición, de las enfermedades prevenibles y de las muertes prematuras en nuestro País.

Los efectos devastadores de la pobreza sobre la salud se instalan desde que el futuro ser humano se encuentra en el útero materno y continúan hasta la muerte, negándole las oportunidades de disfrutar de la riqueza social generada, del conocimiento, de los servicios, de la participación y del ejercicio pleno y digno de su condición de Ser Humano.

Los ejemplos abundan en nuestros diarios: los niños de Ñurum, los envenenados con dietilenglicol, el desastre del sistema de la Educación Pública la desintegración social, la inseguridad ciudadana, el narcotráfico, el abuso de las drogas y el alcohol, los muertos del incendio del autobús.

Quienes "gestionan" la salud no se cesan de mentir. Con la reforma de la ley de la Caja del Seguro Social prometieron cambios en la atención de la población. En más de dos años no hemos visto ningún cambio significativo en las instalaciones de la CSS. El desabastecimiento, la escasez de personal, las condiciones de inseguridad laboral son algunas de las constantes.

Después de los fracasos de las políticas neoliberales en salud de los años 80 (Chile, Argentina, Colombia), la OMS llamó en el año 2000 a "Mejorar el desempeño". Esta "mejora" es la 3ª generación de reformas que promueve la "equidad financiera" y se traduce en muy pocas palabras: usted paga más, recibe más; paga menos, recibe menos; no paga, muérase.

El Informe "La Salud en el Mundo-2000" de la OMS, dice textualmente en la pág. 120:

tienen que velar porque la forma de suministrar las intervenciones ayude a mejorar la capacidad de respuesta del sistema y la equidad financiera. La compra estratégica es la forma de lograrlo.

La compra estratégica debe hacer frente a tres dificultades esenciales, a saber: qué intervenciones se deben comprar, a quién se han de comprar y cómo se deben comprar. El tamaño también esimportante para las organizaciones que compran. Los grandes compradores no solo pueden aprovechar las ventajas de las economías de escala sino también de una mayor capacidad de negociación (poder monopsónico) en relación con los precios, la calidad y la oportunidad, al tratar con losmonopolios naturales de los proveedores.

Esta es la verdadera filosofía del Sistema Único de Salud.

Es decir, un sistema que promueve:

• El reduccionismo del Estado y la liquidación final de todo atisbo de "Estado de Bienestar".

• La guerra al sindicalismo y la organización popular y ciudadana.

• La prédica de la desigualdad como un valor positivo.

• La desregulación de la Economía.

• La privatización en masa.

(Para un análisis detallado, véase el excelente análisis del Dr. Francisco Rojas Ochoa. El desarrollo de la Economía Global y su Impacto sobre las Políticas de Salud)

En los años más recientes hemos asistido a la implementación autoritaria y antidemocrática de proyectos neoliberales profundamente lesivos para la Nación y al pueblo panameño: la "Reforma tributaria", La Ley 51 de la CSS (La Ley de la Muerte); la Ampliación injustificada del Canal y ahora el intento de completar el proyecto privatizador de la salud.

Los efectos de estas políticas neoliberales afectan a los más heterogéneos sectores de nuestra sociedad: desde las víctimas permanentes de las injusticias estructurales (obreros, campesinos, desocupados y subocupados); hasta los sectores productivos nacionales, pasando por los sectores de las capas medias profesionales asalariada (docentes, médicos, etc.).

Todos estos sectores han manifestado de diferentes formas su descontento. Lamentablemente, lo hemos hecho de manera separada y con una visión fragmentada de la realidad que nos afecta a todos.

Ya es hora de que entendamos todos que es una lucha por la democracia, por la nación, por el pueblo, por todos los que estamos afectados por un sistema concentrador, excluyente, salvaje.

La unidad de todos los sectores que luchan por la dignidad y los derechos fundamentales de los panameños ya es impostergable.